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不限年齡戶籍病史!惠州“惠醫?!苯袢丈暇€!
時間:2021-01-05 15:25:00  來源:惠州發布

  現如今

  我們的生活條件越來越好

  不過一個人如果生一場大病

  極容易令家庭因負擔過重

  而 “因病致貧、因病返貧” 

  為了給市民更多保障、減輕負擔

  一個由政府主導、

  為惠州基本醫保參保人量身定制、

  不限年齡、戶籍、病史的

  “惠醫?!表椖空絾永瞺

  一起去了解一下

   

  “惠醫?!笔且豢蠲嫦蚧葜莼踞t保參保人的民生保障產品,是經市政府同意,由市醫療保障局、市衛生健康局、市金融工作局、惠州銀保監分局聯合指導的一款普惠型商業補充健康保險,將于2021年1月5日正式上線。

  該項目由中國人保財險、平安養老、中國人壽、太平養老4家保險公司聯合承辦,覆蓋全體惠州基本醫保參保人。

  也就是說

  只要你是惠州基本醫保參保人

  就可以購買“惠醫?!?,

  不限年齡、戶籍、既往病史

   

  參保后

  在享受惠州市基本醫保待遇的基礎上

  再進行賠付

  重點報銷醫保目錄內個人負擔費用

  以及醫保目錄外的合規自費醫療費用

  保障額度各100萬元

   

  “惠醫?!碑a品保障邊界清晰,覆蓋醫保政策內外費用,對各類罕見病及其他特定疾病患者、中醫藥“治未病”等進行保障,普惠惠州參保群眾,提升多層次醫療保障水平。

  下面就來詳細了解下

  “惠醫?!钡膮⒈l件

  保障內容和待遇標準

  以及參保方式吧~

   

  哪些人可以參保?

  無年齡、健康狀況限制 

  惠州基本醫保參保人均可購買 

  與純粹的商業健康保險產品相比,“惠醫?!睕]有參保門檻,唯一的要求就是參保人必須為惠州基本醫保參保人。

  據了解,惠州市超過400萬的基本醫保參保人(包括職工醫保、居民醫保參保人),按照自愿原則,都可以參加“惠醫?!?,不限戶籍、不限年齡、不論有無既往癥、無需等待期、無需體檢。

 

  有了醫保, 

  還需要購買“惠醫?!眴?? 

  基本醫保主要解決醫保目錄內醫療費用負擔,而“惠醫?!辈粌H解決醫保目錄內未報銷部分,還解決醫保目錄外醫療費用的負擔,是對醫保進行的一個補充。

 

  具體有哪些保障范圍?

  經濟實惠,保障范圍廣 

  “惠醫?!钡谋U戏秶饕w參保人因病或因非第三方責任所受傷害就醫時產生的住院醫療費用和特定門診費用。

 

  繳費標準是什么?

  保費親民 

  保障額度一年最高200萬元 

  60周歲以下人群僅需繳費150元/人/年、60周歲以上人群僅需繳費200元/人/年,即可獲得一年最高200萬元的保障。

  “惠醫?!北U项~度高、但保費十分親民,充分體現了政府惠民工程的特質。

  據了解,“惠醫?!贝霰U蠒r間為每年1月1日至12月31日。在享受惠州市基本醫保待遇的基礎上再進行賠付,重點報銷醫保目錄內個人負擔費用以及醫保目錄外的合規自費醫療費用,保障額度各100萬元。

  

  “惠醫?!比绾谓Y算?

  實行“一站式”服務 

  最大限度方便參保人 

  在結算方面,“惠醫?!睂嵭?“一站式”服務。

  即在惠州市醫保定點醫院住院,參保人出院時先行支付“惠醫?!眻箐N醫療費用,無需提交紙質資料(特殊情況除外),之后承辦機構依據醫保結算系統數據將個人先行支付費用直接支付到本人或監護人社??ń鹑谫~戶或銀行賬戶中,優化普通商業保險理賠申請流程,最大限度方便參保人。

  

  如何參保?

  線上線下皆可參保 

  方便快捷 

  2021年1月5日起,惠州市基本醫保參保人可關注惠州市醫療保障局官方微信“惠州醫?!被虍a品專屬微信公眾號“惠州惠醫?!边M行參保。

  

  

  “惠州醫?!惫娞柖S碼

   

  “惠州惠醫?!惫娞?/font>

  

  職工綜合醫保參保人,可以通過在線激活個人醫保電子憑證,通過職工醫保個人賬戶余額繳費為自己、為直系親屬(配偶、父母、子女、配偶父母等)參加“惠醫?!?。

  

 //具體保障內容//

  01保障內容 

  1. 個人自付比例部分保障(醫保政策內)

  參保人就醫時產生符合醫保規定的住院治療費用和特定門診醫療費用,經惠州市基本醫療保險(含職工補充醫保)、大病保險、醫療補助(下稱“政府辦醫?!保﹫箐N后,按規定應由個人支付的自付比例部分(含住院起付標準、特定門診),起付線1萬元,按95%報銷,年累計報銷限額100萬元。

  2. 個人自付比例部分和自費部分保障(醫保政策外)

  經“政府辦醫?!眻箐N后,由個人支付的自付比例部分和自費部分的住院醫療報銷費用(不含住院起伏標準、特定門診)實行分段累計的階梯式報銷方式,即1.2萬元(不含)至10萬元(含)按50%報銷;10萬元(不含)以上按70%報銷,年累計報銷限額100萬元。參保居民醫保的,超過居民醫?;鹱罡咧Ц断揞~的醫療費用按10%報銷。

  3. 罕見病患者醫療保障

  經罕見病診療協助網三級醫療機構確診為罕見病的參保人,因治療罕見病在中國大陸境內醫療機構就醫產生的住院、特定門診和門診醫藥費用,經“政府辦醫?!焙颓笆龅牡?項、第2項保障報銷后,剩余個人支付2萬元(含)以上部分,按50%報銷,年累計報銷限額20萬元。

  02特色附加保障 

  1. 中醫藥“治未病”特色保障

  參保人在惠州市內與聯合承辦公司簽訂專項合作協議的中醫醫療機構的中醫藥“治未病”科室治療,產生符合《中醫診療服務特色項目表》規定的門診醫療費用,年度內個人支付超過1000元后,按中醫診療特色服務項目支付標準報銷,單次限額70元,年累計限額500元;同時可免費試用線上AI問診,進行體質辨識。

  2. 6周歲以下兒童關愛保障

  6周歲以下參保人,在監護人為其選定的普通門診定點醫療機構產生門診醫療費用,超出門診醫?;鸬哪甓戎Ц断揞~后產生的門診醫療費,按55%報銷,單次限額70元,年累計限額500元。

  3. 特定疾病患者護理服務

  對失能或半失能等特定疾病患者,在惠州市內的與聯合承辦公司簽約的專業護理機構進行護理,所產生的護理服務費用,享受九折優惠,年累計優惠額度500元。

  

  這款普惠型補充醫療保險

  經濟實惠,保障范圍廣

  最重要的是,門檻低,

  明天起至2月5日

  為“惠醫?!眰€人集中參保時間

  趕緊關注“惠州醫?!?/font>

  或“惠州惠醫?!惫娞?/font>

  為自己和家人買個保障吧~

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